Cystitida

Cystitida je zánět stěn močového měchýře. V praktické urologické terminologii se slovem „cystitida" obvykle označuje symptomatická močová infekce s projevy zánětu sliznice močového měchýře, poruchou funkčnosti a změnami močového sedimentu.

Příznaky cystitidy se objevují ostře:

• časté močení (každých 15-20 minut);
• akutní bolest při močení v malých dávkách;
• příměs krve v moči (někdy);
• subfebrilní horečka.

Pokud není okamžitě léčena, může se cystitida stát chronickou nebo se infekce dostane nahoru do ledvin (onemocnění ledvin) nebo dolů do močové trubice (onemocnění močové trubice).

Podle statistické expertizy měly ženy ve věku 14 až 60 let cystitidu alespoň jednou v životě, zejména sexuálně aktivní ženy ve věku 20-50 let, které měly diabetes mellitus a v anamnéze snížené funkce imunitního systému.

Moderní děti, jak je vidět z praxe, poměrně často trpí cystitidou, dokonce i miminka a miminka. Je smutné, že mnoho rodičů nedokáže předvídat vývoj tohoto onemocnění u dítěte.

Cystitida se v závislosti na povaze procesu vyskytuje:

• akutní: projevuje se náhle, doprovázená místními (časté a bolestivé močení) a celkovými příznaky (horečka, celková slabost);
• chronické: zjištěno v laboratorních testech, příznaky jsou pomalé nebo chybí, ale během exacerbace nabývají formy akutní.

Na základě příčinného faktoru se také vyskytuje cystitida:

• nespecifické: na pozadí podmíněně patogenní mikroflóry (enterobakterie, kandida, stafylokoky, proteus, klebsiella);
• specifické: kvůli pohlavně přenosným chorobám (chlamydie, ureaplasmóza, syfilis) nebo tuberkulóze ledvin.

Příčiny cystitidy

Většina epizod onemocnění ukázala, že hlavní příčinou cystitidy je infekce zástupci podmíněně patogenního prostředí lidského těla - stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, stejně jako infekce genitálními ureaplasmaty a mykoplazmaty.

Dnes je známo, že zánět močového měchýře, jehož příčiny jsou zcela jasné, nemůže být způsoben pouze jedním faktorem.

Komplex faktorů vedoucích k výskytu cystitidy:

1. Promiskuitní sex: těsná blízkost otvoru močové trubice k pochvě přispívá ke snadné infekci při styku s ženskou i mužskou flórou.
2. Nedodržování takových pravidel intimní hygieny, jako je každodenní mytí vnějších pohlavních orgánů, častá výměna vložek a spodního prádla během menstruace, mytí genitálií po pohlavním styku, udržování čistého spodního prádla, každodenní používání vložek.
3. Chronická dysbakterióza nebo vaginální kandidóza: narušená střevní a / nebo vaginální mikroflóra občas přispívá k růstu populace podmíněně patogenní mikroflóry a pak mikroflóra neobvyklá pro pohlavní a močový systém způsobuje zánětlivý proces, který poškozuje celé tělo.
4. Dysfunkce imunitního systému: snížení imunitní obrany nebo alergické lokální patologie výrazně snižují odolnost těla vůči nemocem, což umožňuje patogenním bakteriím snadno vstoupit do dutiny močového měchýře.
5. Méně časté močení: močový měchýř ženy může uvnitř akumulovat 250-500 ml moči a jeho pravidelné předčasné vyprazdňování vede ke strukturálním změnám v močovém měchýři, svěrači a vytváření skleníkových podmínek pro infekci a reprodukci patogenních mikroorganismů.
6. Snížení ochranných sil vede k tomu, že infekce volně proniká nahoru do dutiny močového měchýře a vyvolává v ní zánětlivý proces.
7. Přítomnost Escherichia coli E. coli (u 70-95 % pacientů).
8. Přítomnost zlatého stafylokoka (Staphylococcus saprophyticus) u 5–20 % pacientů.
9. Existence Klebsiella spp a Proteusmirabilis (Proteus) u jiných pacientů.
10. Katetrizace močového měchýře u mužů a žen: někdy vede k infekci močové trubice. Tento postup je zvláště nebezpečný pro těhotné a rodící ženy, zejména v pooperačním období, kdy je snížen tonus močových cest a gramnegativní bakterie vykazují aktivitu.
11. Obsah v těle různých hub (Candida a další), chlamydií, Trichomonas, mykoplazmat a virů.

Cystitida v akutní formě, jedna žena může onemocnět několikrát a onemocnění se často stává chronickým.

U mužů se cystitida vyvíjí vzácně, zpravidla po zánětu močové trubice, prostaty, nadvarlete a semenných váčků. Možnost vzniku cystitidy se zvyšuje při katetrizaci močového měchýře u mužů trpících adenomem prostaty, jehož jedním z příznaků je neustálá retence moči.

Příznaky cystitidy

Cystitida je velmi nepříjemné, bolestivé onemocnění, které nemocnému přináší spoustu nepříjemných a bolestivých pocitů, které často statečně snáší, aniž by si uvědomoval nebezpečí, které může následně způsobit komplikace nevyléčené cystitidy. Akutní cystitida se zpravidla objeví náhle a cystitida po pohlavním styku se prohlásí po 8-10 hodinách.

Příznaky cystitidy jsou velmi bolestivé, nejcharakterističtější z nich:

• řezné bolesti v době močení;
• pálení a řezání na konci aktu močení;
• bolestivě rýsující bolesti v podbřišku, někdy nesnesitelné;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• někdy inkontinence moči se silným nutkáním na močení (častěji u dětí);
• zakalená nebo krvavá (hematurie) moč;
• někdy mírné zvýšení tělesné teploty s mírným chladem.

Zvýšení teploty při cystitidě může signalizovat i možný zánět v ledvinách nebo někde jinde, takže okamžité kontaktování specialisty by bylo velmi rozumným činem.

Je známo, že ženy a dívky trpí cystitidou mnohem častěji než muži a chlapci. Kupodivu, ale pravděpodobnost cystitidy během těhotenství se výrazně zvyšuje, i když během tohoto období je jakákoli nemoc vysoce nežádoucí. Poměrně často se cystitida rozvíjí v raných fázích těhotenství, někdy dokonce dříve, než o tom žena ví. A ke všemu ostatnímu je cystitida často označována jako nespecifická nebo relativní známka těhotenství.

Cystitida na začátku těhotenství se projevuje následujícími příznaky:

• různorodá bolest, která se může lišit od středně silné bolesti v podbřišku s mírnou bolestí na konci močení až po ostrou, řezavou bolest s močovou inkontinencí;
• časté nutkání močit s malým množstvím moči;
• moč může mít štiplavý zápach, tmavou barvu;
• konstantní bolest v bederní oblasti;
• mírná hematurie (ne vždy);
• horečka (volitelné)
• menstruační poruchy u žen v plodném věku.

U starších osob a dětí nejsou příznaky cystitidy často tak zřejmé. Horečka, bolest břicha a nevolnost mohou být jedinými příznaky cystitidy.

U onemocnění, jako je cystitida, jsou příznaky a léčba vždy zcela závislé na pocitu odpovědnosti pacienta za své zdraví.

Prevalence cystitidy

Akutní cystitida je jedním z nejčastějších onemocnění v urologii. Nejčastěji je nekomplikovaná cystitida pozorována, když bakterie postihují pouze sliznici močového měchýře, přičemž submukózní vrstva zůstává nedotčená.

Podle vědeckých a statistických studií v urologické praxi je prevalence cystitidy u žen 500-700 epizod na 1000 pacientů a u mužů ve věku 21 až 50 let pouze 6-8 případů na 1000 a akutní forma cystitidy u mužů je pozorován velmi zřídka.

Vyšší prevalence cystitidy u žen je vysvětlena faktory:

• močová trubice (uretra) ženy je kratší a její lumen je širší než u mužské močové trubice;
• vnější otvor močového kanálu u žen jde přímo do hráze, což přispívá ke snadnému pronikání infekce z genitálního traktu;
• zevní otvor močové trubice se nachází v blízkosti řitního otvoru, což přispívá k rozvoji 80 % cystitidy z infekce střevními bakteriemi (E. Coli), které se do močového měchýře dostaly ze střevního lumen.

Případy cystitidy u dívek jsou třikrát až čtyřikrát vyšší než u chlapců. U novorozenců a dětí do 1 roku jsou cystitidy extrémně vzácné, častěji je onemocnění zjištěno ve věku 1 až 3 let a v dospívání (13-15 let), nejčastěji jsou však nemocné u dětí od 4 do 3 let. 12 let.

cystitida v létě

Kupodivu však v teplém letním období, zejména v období dovolených, kdy většina žen jezdí na dovolenou do jiných klimatických oblastí, se případy cystitidy stávají častějšími z důvodů:

• ubytování na dovolené s nemožností kvalitní hygienické péče o intimní místa;
• podchlazení těla po příliš dlouhé koupeli ve studené nádrži;
• selhání v obvyklém režimu močení (let, stěhování, nové místo), kdy musíte vydržet dlouhou dobu;
• prudká změna klimatické zóny, která způsobuje snížení funkcí imunitního systému;
• často zvýšená sexuální aktivita na dovolené a tak dále.

Měli byste naléhavě kontaktovat urologa, pokud jste se náhle nemohli vyhnout cystitidě při relaxaci v letovisku. Po objasnění diagnózy proveďte test moči a podstoupíte ultrazvukové vyšetření.

Nejnovější antibakteriální léky a antibiotika účinně urychlí vaši rekonvalescenci a zabrání komplikacím (přechod akutní cystitidy na chronickou). Faktem je, že působí výhradně na zánětlivý proces v močovém měchýři, téměř bez ovlivnění zbytku orgánů a systémů těla, soustřeďují se co nejvíce v moči a nemocné sliznici močového měchýře. Toxikologický účinek na organismus je minimální.

Zvláště úspěšné při léčbě cystitidy v létě je užívání léku ze skupiny fosfomycinu, který nemá fototoxicitu, jako jiné léky stejné řady. Lék, který neobsahuje složky s fotosenzibilizačními a fotoreaktivními vlastnostmi, nezvyšuje citlivost pokožky na ultrafialové sluneční záření ani při nízké intenzitě, proto nezpůsobuje zarudnutí a poleptání kůže, což znamená, že může užívat bez porušení plážového režimu.

Derivát kyseliny fosfonové má také téměř úplnou absenci vedlejších účinků, což umožňuje účinně a bezpečně léčit cystitidu u dětí a těhotných žen, a to jednorázově pro nekomplikovanou akutní cystitidu. Chronické a jiné závažnější formy cystitidy budou také úspěšně léčeny tímto lékem, avšak lék bude užíván podle určitého schématu.

Když se vydáte na vytouženou letní dovolenou, nebude zbytečné pro každý případ doplnit lékárničku širokospektrým antibiotikem.

cystitida během těhotenství

Zánětlivý proces v močovém měchýři může začít u ženy v jakékoli fázi těhotenství. V každém případě bude cystitida během těhotenství považována za komplikovanou a léčba by měla být prováděna výhradně pod lůžkovým lékařským dohledem.

Hlavní příčiny cystitidy během těhotenství:

• hemodynamické poruchy;
• mechanické účinky zvětšené dělohy na posunuté vnitřní orgány malé pánve;
• hormonální nerovnováha.

Všechny tyto důvody mohou ztížit vyprázdnění močového měchýře, což vede k chronickému zadržování moči v močovém měchýři a infekci. Při prvním podezření na cystitidu by těhotná žena měla okamžitě kontaktovat specialistu, který má na starosti její těhotenství, který ji v případě potřeby odešle k urologovi.

Dětská cystitida

Dětská cystitida postihuje mladší generaci v jakémkoli věku, ale dívky předškolního a školního věku - pětkrát až šestkrát častěji, a základní důvody pro to jsou:

• nedostatek schopnosti dívčích vaječníků produkovat estrogeny;
• nízké bariérové schopnosti sliznic a kůže;
• krátká a široká močová trubice je „otevřená" pro průchod patogenních mikroorganismů do močového měchýře;
• nepravidelná nebo nedostatečná hygienická péče o genitálie;
• doprovodná onemocnění, která přispívají ke snížení imunitní obrany těla.

Komplex těchto faktorů přispívá k vytvoření příznivých podmínek pro reprodukci patogenních bakterií v močové trubici a močovém měchýři.

Diagnóza cystitidy

Před zahájením léčby je důležité odhalit všechny faktory, které vedly k rozvoji cystitidy. Spolehlivá diagnostika pomůže předepsat adekvátní terapii a poskytnout lékařská doporučení, aby se předešlo budoucím recidivám onemocnění a zabránilo se přechodu cystitidy na chronickou formu.

Následující studie pomohou urologovi stanovit správnou diagnózu:

• dotazování a vyšetření lékařem;
• zjevné příznaky;
• laboratorní testy moči a krve;
• bakteriologické studie moči a nátěru z močové trubice;
• provádění speciálních testů na přítomnost dusitanů a leukocytů v moči;
• ultrazvuk močového měchýře;
• stanovení přítomnosti komorbidit.

V případě potřeby se používají jiné metody urologického vyšetření.

Léčba cystitidy

Cystitida jak léčit? Rychlost a kvalita léčby cystitidy, regenerace sliznice močového měchýře vždy závisí na včasnosti diagnózy a dobře zvolené taktice komplexní léčby onemocnění.

Výběr antibakteriálních léků pro léčbu cystitidy je určen následujícími parametry:

• trvání onemocnění;
• závažnost symptomů;
• přítomnost doprovodných faktorů a patologií;
• nežádoucí účinky léků, jejich vstřebávání, způsob, rychlost jejich vylučování z těla atd.

Účinnost léku pro léčbu cystitidy spočívá v síle jeho sugestivnosti pro jeden nebo jiný mikroorganismus. Je třeba poznamenat, že patogenní bakterie mutují a stávají se necitlivými vůči antibiotikům. Před desítkami let byla cystitida velmi úspěšně léčena mnoha baktericidními léky. Dnes se však jeden z hlavních původců cystitidy - E. coli - stal odolným vůči účinkům těchto léků. Kromě toho měla předchozí generace antibiotik velmi vysokou úroveň toxicity a mnoho negativních vedlejších účinků.

Při výběru léku proti patogenům cystitidy je třeba vzít v úvahu také náklady na léčbu, které se nevyjádří ani tak v nákladech na samotný lék, ale v jeho účinnosti, dlouhodobém užívání a existujícím riziku pro zdraví pacienta.

Moderní léky pro léčbu cystitidy selektivně působí na patogeny, koncentrují se v močovém měchýři, čímž zvyšují jejich účinnost. Použití antibiotik nejnovější generace zkracuje dobu léčby cystitidy, snižuje riziko nežádoucích účinků, což způsobuje menší poškození zdraví pacientů. Širokospektrální antibiotikum ze skupiny fosfomycinů se jako účinný a bezpečný lék používá k léčbě cystitidy jak u těhotných žen, tak u dětí.

Jak vyléčit cystitidu? Kromě antibiotické léčby bychom neměli zapomínat na další metody léčby:

• protizánětlivá a analgetická terapie s antispasmodiky;
• stimulace a modulace imunitního systému;
• strava bez mastných a kořeněných jídel;
• zvýšený pitný režim;
• strach z podchlazení;
• teplá vyhřívací podložka na spodní část břicha;
• vyloučení úzkosti, stresových situací;
• aktivní životní styl;
• fytoterapie;
• použití iontoforézy, UHF nebo induktotermie.

Nezapomeňte, že přítomnost některých gynekologických onemocnění zakazuje použití fyzioterapie a termálních procedur.

Užitečné tipy pro prevenci cystitidy

Pro prevenci a prevenci výskytu cystitidy a jejího opakování dodržujte jednoduchá doporučení:

1. Dodržujte pravidla osobní intimní hygieny: myjte si obličej alespoň jednou denně, nejlépe 2x nebo vícekrát, dětským mýdlem (bez škodlivých přísad) a tekoucí vodou.
2. Sledujte svého sexuálního partnera pro jednoduchou hygienu genitálií.
3. Před a po každém sexuálním kontaktu se nezapomeňte umýt mýdlem a musí to udělat i váš sexuální partner.
4. Vylučte orální sex při stomatitidě, angíně, kandidóze a jiných infekcích dutiny ústní, aby se zabránilo infekci zevního genitálu a močové trubice prostřednictvím slin.
5. Noste oblečení podle počasí, ne podle módy. Odplatou za minisukni v chladném počasí může být cystitida, a to nejen cystitida, ale chronická recidivující, a dokonce i zánět přívěsků, který hrozí mnohaletými léčebnými procedurami, neplodností a nadějemi na uzdravení.
6. Upozorňujeme, že časté akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce ukazují na snížení funkcí imunitního systému a je třeba přijmout opatření ke zlepšení jeho stavu.
7. Snažte se nezadržovat moč, když chcete močit, jinak zadržování moči povede k infekci močového měchýře.
8. Dodržujte běžný pitný režim - 2 litry vody denně a v horku o 1-1, 5 litru více.
9. Ženám se doporučuje používat spíše vložky než tampony, které mohou stlačit močovou trubici a stát se zdrojem infekce a následně i močového měchýře.
10. Mužům se doporučuje denní výměna spodního prádla, která maximálně ochrání před vznikem nespecifické uretritidy.
11. Při použití toalety se doporučuje utírat zepředu dozadu a ne naopak, aby nedošlo k zavlečení střevních bakterií do zevního genitálu, odkud se mohou dostat do močové trubice a močového měchýře.

Dodržování těchto tipů se nebude moci zbavit cystitidy 100%, ale pomůže minimalizovat riziko onemocnění.